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발목인대파열 수술 꼭 필요할까? – 네이버 블로그
파열범위가 크거나 완전히 끊어진 3도 염좌는 인대봉합술이나 고정술 등의 수술치료를 진행합니다. 인대봉합술은 늘어나거나 끊어진 인대와 바깥쪽 관절 …
Source: m.blog.naver.com
Date Published: 10/1/2021
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발목인대파열 – – 선수촌병원
-전거비인대 파열 또는 만성 족관절 불안정성에 대한 수술적 치료 방법으로는 기본적으로 해부학적 방법(건고정술)과 비해부학적 방법(봉합)으로 나뉠 수 있다. 이 중 하신 …
Source: www.sunsoochon.com
Date Published: 10/29/2021
View: 7037
“발목인대손상 초기 치료 중요… 수술하더라도 작게” – 헬스조선
발목인대손상은 무조건 수술하는 질환이 아니다. 심지어 완전 파열이 돼도 보존적 치료를 먼저 한다. 수술을 했을 때와 안 했을 때의 결과가 비슷하다면 …
Source: health.chosun.com
Date Published: 3/6/2022
View: 4302
발목인대손상 – 안산에이스병원
완전 파열이라도 적극적인 재활치료가 가능하다면 수술 없이 전담 재활 치료로 시행. 비수술적 치료. 인대손상 방치 시 문제점. 복합진단 검사; 고정시간 치료 …
Source: www.acehospital.co.kr
Date Published: 2/19/2021
View: 2459
무릎 전방십자인대 파열 치료 및 수술 – 한양대학교의료원
수술은 꼭 해야 하나요? 전방십자인대 파열 후 치료 방법은 무릎이 어긋나는 정도(불안정성), 나이 및 활동 정도에 따라 결정하게 됩니다.
Source: www.hyumc.com
Date Published: 1/29/2021
View: 4521
“발목 인대 파열 쉽게 볼일 아니다” – 헬스코리아뉴스
발목 불안정증은 호전되지 않으면 수술까지 고려해야 한다. 인대 손상이 오래 돼 인대가 두꺼워지고 덜렁거리면서 제기능을 못하면 보통 파열된 인대 …
Source: www.hkn24.com
Date Published: 9/28/2022
View: 4751
필요 없는 발목 인대 봉합 수술은 관절염 유발! – 정답병원
척추관절병원이 아닌 동네 정형외과 의원의 진단이 더 적절한 것이었습니다. 환자에게 대부분의 발목 인대 파열은 “수술을 하지 않고 보존적 치료만으로도 잘 낫는 질환 …
Source: m.jungdaphospital.com
Date Published: 6/3/2022
View: 2686
발목인대파열수술, 내시경으로 통증·회복기간 모두 잡는다?
발목인대파열수술, 내시경으로 통증·회복기간 모두 잡는다? 장인선 기자 ([email protected]); 승인 2017.10.02 13:02; 댓글 1. 기사공유하기; 프린트; 메일보내기
Source: www.k-health.com
Date Published: 10/14/2021
View: 5294
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주제에 대한 기사 평가 인대 파열 수술
- Author: 관절박사 관물주 정형외과 의사이운성
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- Date Published: 2021. 12. 24.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=3g9odhVo53E
발목인대파열 수술 꼭 필요할까?
건강보험심사평가원 통계에 따르면 2019년 발목염좌를 진단받은 사람은 142만명인 것으로 조사됐습니다. 이는 일상생활에서 매우 흔한 질환임을 의미하는데, 흔하다 하여 간과할 경우 발목인대파열이 발생해 수술까지 고려해야 할 수 있어 주의해야 합니다.
단순 통증일 줄 알았던 삐끗함이 인대 파열과 수술까지 이어질 수 있는 상황. 초기에 적극적으로 대처해야 할 증상은 무엇이고, 이를 회복하기 위해선 어떻게 해야 할까요? 아래 본문에서 자세히 설명해드리겠습니다.
선수촌병원 발목인대파열
home > 발ㆍ발목센터 > 발목인대파열 발목인대파열 어깨/팔꿈치/무릎/척추 수술병원입니다. 발목인대파열(발목염좌) 발목염좌는 흔히 얘기하는 ‘발목을 삐었다’라는 것을 말하며, 발목 관절의 뼈와 뼈를 이어주는 인대가 손상되어 늘어나거나 끊어진 상태(발목인대파열)를 뜻한다. 시간이 지나면 발목염좌의 통증이 감소되기 때문에 낫고 있다는 생각이 들 수 있지만 인대는 이미 파열이 된 상태이기 때문에 발목염좌가 스스로 치유되는 것은 어렵다. 발목염좌의 치료시기를 놓치면 ‘만성 발목 불안정증’으로 발전할 수 있는데, 이렇게 되면 발목의 같은 부위를 계속해서 삐게 되는 증상이 나타나게 된다. 발목염좌의 원인 발목을 지탱하여 주는 인대가 손상되어 발생한다. 발목에 무리가 가는 운동을 심하게 하거나, 길을 걷다가 발목을 접지르거나, 삐긋하는 것만으로도 발목염좌가 발생할 수 있으며, 굽이 높은 구두를 신고 걷는 것도 발목염좌의 원인이 될 수 있다. + 발목염좌의 증상 발목염좌의 가장 흔한 증상으로써 발목통증이 있다. 복사뼈 부분에 통증이 발생하고, 손가락으로 눌러보았을 때 압통이 느껴지며, 통증은 간헐적 또는 지속적으로 발생한다.
동반 손상이 되었다면 손상에 따라 발목관절의 외측 또는 내측에도 통증이 나타날 수 있으며, 발목염좌가 심한 경우에는 발목 부위에 멍이나 피멍이 드는 것과 같은 현상이 나타나기도 한다. + 발목염좌의 분류 – 1도 발목염좌 인대섬유가 약간 늘어난 상태이며, 약간의 통증과 부종, 관절경직이 나타난다.
손상 후 정상 보행이 가능한 정도를 말한다.
– 2도 발목염좌 인대섬유가 약간 찢어지고 분리된 상태이며, 중간 정도의 통증과 부종, 관절경직이 나타난다.
손상 후 정상 보행이 불가능하며 보조기 착용이 필요하다.
– 3도 발목염좌 인대섬유가 완전히 찢어진 상태이며, 아주 심한 통증과 부종, 관절경직이 나타난다.
손상 후 체중지지를 할 수 없으며 수술로 인대 재건과 불안정성을 회복하여야 한다. + 발목인대파열(발목염좌)의 치료 a. 비수술적 치료 발목염좌의 초기치료에는 냉찜찔 및 압박, 고정, 보조기, 목발 사용 등이 있다. 이 치료는 발목통증을 완화시켜주며, 발목염좌로 인한 붓기를 가라앉혀 준다. 보조기나 깁스를 사용하여 발목을 안정시킬 수 있으며, 이후에 체외충격파, 주사치료 등을 시행할 수 있다. 또한 근력운동 및 균형잡기 훈련을 진행하면 불안정성을 줄이는 것이 가능하다.
b. 수술적 치료 -전거비인대 파열 또는 만성 족관절 불안정성에 대한 수술적 치료 방법으로는 기본적으로 해부학적 방법(건고정술)과 비해부학적 방법(봉합)으로 나뉠 수 있다. 이 중 하신근지대를 함께 보강해 주는 변형된 Brostrom 술식이 가장 널리 사용되고 있다. 변형된 Brostrom 술식은 기술적으로 쉽고, 수술 후 족관절의 관절가동 범위의 회복이 비교적 빠르며 비골 건의 손상이나 비복 신경의 손상을 최소화할 수 있는 장점을 가지고 있다.
c. 수술 후 재활 발목인대파열 수술 후 초기단계에서는 발목 양 방향의 회전을 고정시키고, 발목의 상하 운동만 진행하며, 발목통증이 완화되면 바깥쪽과 안쪽의 운동을 함께 한다. 이 외에도 근력 강화운동을 진행할 수 있으며, 두발서기에서 한발서기로 진행하고, 그 뒤 불안정한 바닥에서 한 발로 버티는 재활 방법을 실시할 수 있다.
“발목 인대 파열 쉽게 볼일 아니다”
헬스코리아뉴스는 건강에 대한 독자들의 이해를 돕기 위해 선생님들의 의견을 가공하지 않고 직접 게재하고 있습니다. 본 칼럼이 독자들의 치료 및 건강관리에 도움이 되기를 바랍니다.
[헬스코리아뉴스 / 최홍준] 발목 인대 파열은 우리가 가장 흔히 접할 수 있는 외상이다. 축구를 하다가, 헬스를 하다가, 계단을 오르다가, 조깅을 하다가, 심지어는 걷다가도 발생할 수 있다. 우리가 흔히 ‘삐었다’고 표현하는 발목 인대 파열은 다른 말로 발목 염좌라고도 부른다.발목 염좌로 병원을 찾는 사람은 한 해에 130만명에 이른다. 그만큼 흔한 병이기에 대수롭지 않게 생각하고 굳이 병원을 찾지 않는 사람들도 많다. 발이 우리 신체 부위중 비교적 ‘덜 중요한 취급’을 받는 것도 병원을 찾지 않는 이유가 된다. 하지만 발목 염좌는 절대 쉽게 봐서는 안된다. 발목 인대 손상을 방치하게 되면 발목 불안정증, 발목 연골 손상, 발목 관절염 등 각종 진행형 질환으로 이어질 수 있기 때문이다.
발목 인대 손상은 그 정도에 따라 세 단계로 나뉜다. 1단계는 인대는 늘어났지만 발목 관절의 불안정성은 보이지 않는 상태다. 이 단계에서는 손상이 크지 않기 때문에 보통 붕대 압박 치료 정도로 끝낸다. 2단계는 인대의 부분 손상이 있는 상태다. 발목 관절 불안정성이 조금 나타나며, 통증과 부종이 생긴다. 이 단계에서부터는 치료 기간이 길어진다. 통상적으로 발목 관절 보호대를 2~4주간 착용하고 증상이 호전되면 발목 관절 주위 근력 강화 운동을 시행하는 식으로 재활을 한다. 3단계는 인대의 완전 파열이 있는 단계로 발목 관절의 불안정성이 명확하게 나타난다. 깁스를 해야 하며 3개월 이상의 재활이 필요하다.
무엇보다 발목 인대 손상은 위와같은 보존 치료를 한다 해도 모두가 말끔히 낫는다는 보장이 없다는 점이다. 발목은 침묵의 관절이다. 발목 염좌 후 걷는 데 지장이 없다고 나았다고 확신할 수 없다. 재활 치료까지 마쳤는데도 발목이 불안정한 환자들은 생각보다 많다.
평지를 걸을 때도 발을 잘 삐끗하거나, 발목을 돌릴 때 소리가 나고 통증이 있거나 발에 힘이 실리지 않고 휘청거리는 증상을 겪는다면 발목 인대 손상으로 인한 발목 불안정증을 의심해봐야 한다.
발목 불안정증은 호전되지 않으면 수술까지 고려해야 한다. 인대 손상이 오래 돼 인대가 두꺼워지고 덜렁거리면서 제기능을 못하면 보통 파열된 인대를 봉합하는 수술을 한다.
하지만 이 인대를 봉합하는 수술이 생각보다 쉽지 않다. 수술이 부담스러우니 통증을 참고 버티는 사람들도 많다. 그러다보니 또 다른 합병증으로 이어진다. 그렇게 침묵의 관절은 조용히 발목 전체를 망가뜨린다.
다행히 요즘은 국소 마취를 하고 최소 절개만 하는 수술법이 개발되었다. 최근에는 수술법이 발달해 파열된 인대만 봉합하고 끝나는 것이 아니라, 파열된 인대 봉합 후 주변 조직을 보강해서 봉합하는 미세다중봉합술 등을 시행하기 때문에 수술 후 인대가 견고해지고 재발도 크게 줄어든 상태다.
모든 질환이 그렇듯 발목 인대 파열 역시, 환자가 얼마나 관심을 가지고 치료 하느냐에 따라 발의 기능 수행의 정도가 달라진다고 할 수 있다. [글 : 최홍준 정형외과 전문의 / 연세건우병원 원장]
발목인대손상의 구분
발목불안전증의 증상
발목 인대수술이 필요한 경우
보편적 봉합술과 최소침습 봉합술의 차이
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수원정형외과, 정답병원
NO. 152 NAME. 정답병원
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필요 없는 발목 인대 봉합 수술은 관절염 유발!
정답씨에게는 평소 운동을 좋아하는 16살 된 아들이 있습니다.
어느 날 아들이 친구들과 축구를 하던 중 발목을 심하게 접질려 집으로 돌아왔습니다.
대개의 부모들이 그렇듯 아들의 다친 부위를 보고 정답씨는 마음이 다급해졌습니다.
그래서 평소 다니던 집 근처의 정형외과를 바로 찾았습니다.
의사 선생님께서는 “X-ray를 확인해본 결과 골절은 없으므로
2~3주일 동안 깁스를 하고 지켜보면 될 것입니다”라고 말씀하셨습니다.
골절이 없다는 진단 결과에 한숨을 돌리기는 했지만 너무 많이 부어있는 것 같아
불안한 마음에 보다 규모가 있는 척추관절병원을 찾아가게 되었습니다.
아들의 발목을 관찰한 담당 선생님께서는 인대 손상이 있는지 확인하기 위해 MRI를 찍어보자고 말씀하셨습니다.
MRI 검사 후 병원에서는 다행히 연골 손상은 없지만 인대손상이 심해서 손상 부위를 봉합하는 것이 좋다고 하셨습니다.
만약 손상 부위를 봉합하지 않으면 만성적 불안정증이 생길 수 있으니 더 붓기 전에 수술을 하자고 하셨습니다.
정답씨의 아들은 다음 날 바로 인대 봉합 수술을 받았습니다.
지금 수술을 하지 않으면 어린 아들이 만성적 불안정증으로 고생할 수 있다는 말에 더는 미룰 수는 없었습니다.
하지만 수술 후 발목에 감염이 생겨 3주 동안 수술한 병원에 입원하여 치료를 받게 되었는데,
이때 계속된 항생제 치료를 아들이 잘 견뎌내지 못해 너무 힘들어 했습니다.
그러나 다행스럽게도 감염 부위는 모두 잘 치료되었고
그 후 2개월 동안 재활 치료를 받으면서 발목이 많이 부드러워지는 등 상태는 호전되었습니다.
상태는 많이 좋아졌지만 아직 반대편 발목에 비하면 완전하게 정상으로 돌아온 것은 아닌 상태여서
수술한 병원에서 꾸준히 물리 치료를 받고 있습니다.
집안 형편에 비해 물리치료 비용이 부담스럽긴 하지만,
조기에 수술을 받아서 추후 발생할 수도 있었을 큰 불행을 막았다는 생각으로 위안을 삼았습니다.
그리고 비록 수술 후 감염은 있었지만 아들이 겪는 통증이 줄어들어 수술 결과에 만족하고 있습니다.
때문에 동네 정형외과의원에서 처음부터 수술을 권하지 않은 것에 대해 야속한 마음도 들었습니다.
최근 몇몇 척추관절병원에서 발목을 접질려 급성 인대 손상이 있을 때 수술하지 않으면
불안정증이 생긴다고 설명하여 일찍 수술하는 경우가 종종 있습니다. 하지만 이것은 양심적이지 못한 일입니다.
보통 발목 인대 파열의 경우 일정 기간 동안 보존적 치료를 시행하면서 경과를 관찰하는 것이 합리적입니다.
보존적 치료를 했음에도 발목의 불안정성이 계속되거나 통증이 지속되는 경우에 한하여 수술을 권유하는 것이 정직한 설명입니다.
척추관절병원이 아닌 동네 정형외과 의원의 진단이 더 적절한 것이었습니다.
환자에게 대부분의 발목 인대 파열은 “수술을 하지 않고 보존적 치료만으로도 잘 낫는 질환이며,
오히려 일찍 수술을 한다면 관절염이 발생할 가능성이 있다”라고 설명한다면 그 어떤 환자도 처음부터 수술을 결정하는 일은 없을 것입니다.
물론 정답씨의 16세 된 아들도 마찬가지 경우입니다.
처음부터 수술이 반드시 필요했던 것이 아니며 수술을 하지 않았다면
감염도 발생하지 않았을 것이고 아들이 고생했던 항생제 치료도 없었을 것입니다.
실제로 정답씨의 아들이 받았던 발목 인대 봉합수술은 대학병원에서는 거의 하지 않는 수술입니다.
그런데 왜 이런 수술이 척추관절병원에서는 자주 시행되는 것일까요?
반드시 필요한 수술이 아니기 때문입니다.
1. 즉 해도 되고 안 해도 되는 수술이기 때문에 결과가 나쁠 것도 없고
2. 또 막 발목을 다쳤을 때는 너무 아프기 때문에 저절로 좋아지는 것을 수술로 좋아졌다고 느끼는 것이 대부분일 것이고
이로 인한 환자의 불만도 거의 없기 때문입니다.
그렇다면 해당 척추관절병원에서 가장 잘못한 부분은 무엇일까요?
공공성을 가진 의료 기관으로서 정직하지 않았고 부당한 이득을 취했다는 점입니다.
환자들이 병원을 찾는 이유는 병을 치유하기 위함이고,
보다 큰 병원을 찾는 이유는 보다 정확한 치료를 받을 수 있을 것이라는 기대가 있기 때문입니다.
의료적 지식이 부족한 환자에게 정확한 정보를 전달하지 않아 환자로 하여금 수술을 선택할 수밖에 없게 만든 것은 양심적이지 못한 행위입니다.
발목인대파열수술, 내시경으로 통증·회복기간 모두 잡는다?
연세건우병원 배의정 원장 임상연구결과, 내시경봉합수술 후 통증·입원기간 감소
누구나 한 번쯤 발목을 ‘삐끗’해본 적이 있을 것이다. 무심코 걷다가 흔히 겪을 수 있는 일이라 가볍게 넘기는 사람들이 대다수. 하지만 평소 자주 삐끗하거나 시큰거리는 통증, 부기가 가라앉지 않는다면 발목에 진짜 문제가 생겼다는 신호다. 발목염좌로 인해 인대가 손상 또는 파열돼 크고 작은 접질림 현상이 자주 나타나는 것일 수 있기 때문이다(발목 만성불안전성).
발목인대파열을 방치할 경우 위와 같은 발목 만성불안전성은 물론, 발목 관절염으로까지 발생할 수 있다. 따라서 발목인대에 문제가 발생하면 빠른 시일 내 적절한 치료가 필요하다. 상태에 따라 수술이 필요한 경우도 있는데 문제는 많은 환자가 7~10일 정도의 긴 입원기간과 심한 통증으로 수술을 망설인다는 것이다.
실제 연세건우병원 배의정 원장 연구팀에서 거골골연골병변 및 발목관절염 환자를 대상으로 조사한 결과에 따르면 환자의 70% 이상이 인대손상 시 적절한 치료를 받지 않은 것으로 나타났다.
연세건우병원 배의정 원장 연구팀의 조사결과 비절개방식의 내시경봉합술이 기존 절개방식의 인대봉합술에 비해 평균 입원기간과 수술 후 통증점수가 낮은 것으로 확인됐다.
■기존 발목인대파열수술, 통증 및 긴 회복기간으로 부담 커
발목인대파열수술 후 여러 가지 부담요인이 발생하는 이유는 무엇일까. 배의정 원장은 그 원인을 현재 보편적으로 시행되고 있는 절개 방식의 발목인대파열 수술방법에서 찾는다.
현재 국내에서는 발목인대파열수술 시 변형브로스트롬 방법이 보편적으로 시행되고 있다. 이 방법은 파열된 인대를 봉합한 후 주변조직을 이용해 한 번 더 덮어주는 방식으로 수술 예후에는 문제가 없지만 병변 부위를 광범위하게 절개한 후 인대를 봉합하기 때문에 수술 후 통증이 심한 데다 절개 부위의 2차감염 예방문제로 회복시간이 더 소요된다.
또 발은 작은 면적에 수십 개의 인대와 혈관·신경조직이 존재하기 때문에 오롯이 육안에만 의지하는 수술에 있어서는 주변조직 손상에 따른 합병증 문제도 배제할 수 없다.
■관절내시경수술, 비절개방식으로 통증 줄고 회복은 빨라
배의정 원장은 위와 같은 문제점을 줄이기 위해 발목인대파열뿐 아니라 족저근막염, 아킬레스건염 등 다양한 족부질환에서 관절내시경을 활용해 수술을 시행하고 있다. 물론 족부는 어깨나 무릎에 비해 면적이 작고 복잡하기 때문에 관절내시경 수술 도입에 어려움이 많았지만 장비의 지속적인 개량과 족부 전문의들의 노력으로 최근에는 활발히 시행되고 있다고.
배의정 원장은 “발목인대파열의 내시경수술 도입은 환자의 빠른 회복과 2차감염, 합병증 문제 등의 근본적인 해결책이 되고 있다”며 “우선 내시경봉합술은 절개가 아닌 비절개로 이뤄지기 때문에 감염과 통증문제를 해결하고 빠른 회복이 가능하다”고 설명했다.
이어 “수술 시 육안뿐 아니라 내시경카메라를 통해 주변조직을 면밀히 살피며 수술할 수 있어 합병증문제 해결에도 큰 도움이 되고 있다”고 덧붙였다.
실제 배의정 원장 연구팀이 내시경봉합술환자를 대상으로 실시한 임상연구결과에 따르면 전체 환자 중 복합수술을 제외한 92%의 환자의 평균 입원기간이 1.8일이었으며 수술 후 통증점수(VAS SCORE) 역시 이전의 절개수술은 평균 6~7점이었지만 비절개수술은 평균 1.5점으로 최대 4배가량 줄어든 결과를 보였다.
배의정 원장은 “내시경봉합술의 도입이 향후 인대파열환자의 치료율 향상에 큰 도움이 될 것으로 기대한다”고 말했다.
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