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병원에서 비급여 진료를 받으면 건강보험 혜택을 받을 수 없어 환자의 진료비 부담이 늘어나는데요.
일부 병원이 임의로 비급여 처리해 진료비를 과잉 청구하는 사례가 있어 꼼꼼히 살펴보셔야겠습니다.
민소영 기자의 보돕니다.
[리포트] 몸 상태가 안 좋은 두 아이를 데리고 한 소아과의원을 찾았던 박 모 씨.
장염이 의심된다는 의사의 권유로 혈액검사 등을 받았습니다.
사흘간 청구된 두 아이의 진료비는 본인부담금만 약 26만 원.
보험사에 실손의료 보험금을 청구했으나 일부 항목이 ‘치료 목적’이 아닌 비급여 항목으로 처리된 사실을 알게 됐습니다.
[박○○/피해자/음성변조 : \”이 보험이 지금 청구가 잘못된 것 같다 그래서 병원에 가서 다시, 급여로 되어야 할 부분인데 비급여로 과잉 부과가 된 것 같다(고 문의하라고 하더라고요).\”] 하지만 병원은 문제 없다는 태도로 일관했고, 이에 박 씨는 민원을 제기해 건강보험심사평가원으로부터 비급여 처리가 적정하지 않다며 환불받을 수 있다고 안내받았습니다.
해당병원은 그제서야 일부 비급여 항목에 대해 잘 몰라서 실수한 것이라며, 인건비 명목으로 돌렸던 비급여 진료비 일부를 환불하겠다고 해명했습니다.
이 같은 과잉청구 사례가 적지 않아 지난 10년 동안 건강보험심사평가원을 통해 환불된 진료비가 283억 원에 달합니다.
[김광수/국회의원/국회 보건복지위원회 : \”일반적으로 환자는 급여나 비급여에 대한 내용을 잘 알지 못합니다. 그냥 일반적으로 다 내는 것이 보통이다, 이렇게 생각하기 때문에. (이러한) 부과 행태를 근절하기 위한 대책 마련을 반드시 해야 한다.\”] 진료비가 불합리하게 처리됐다고 의심되면 건강보험심사평가원의 진료비 확인제도를 통해 구제받을 수 있습니다.
KBS 뉴스 민소영입니다.
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비급여 진료비용 – 더존한방병원
부산 서면 2번출구, 수술 후 재활치료, 입원, 교통사고 자동차보험치료, 통증, 척추, 허리, 무릎 통증, 서면도수치료, 추나요법, 야간진료, 부산재활병원, …
Source: www.thezoneh.com
Date Published: 5/8/2021
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비급여 안내 – 동탄튼튼한방병원
인증, 회원자격 유지․관리, 제한적 본인확인제 시행에 따른 본인확인, 서비스 부정 이용 방지, 만 14세 미만 아동의 개인정보처리 시 법정대리인의 동의 여부 확인, 각종 …
Source: tthanbang.co.kr
Date Published: 2/25/2022
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비급여진료비조회 – 소람한방병원
비급여 진료비 정보 및 조회. 전체. 한방치료. 양방치료. 제증명 수수료. 기타. 중분류, 소분류, 코드, 구분, 비용(원). 전체. 비급여 항목 확인하기 …
Source: soram.kr
Date Published: 11/1/2022
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한방병원서 발생한 비급여 의료비는 보상 못한다? > 뉴스
실제로는 한방병원에서 양의사의 처방에 따라 발생한 급여·비급여 항목은 모두 실손의료보험으로 보상받을 수 있다. 이에 대한한방병원협회(이하 한방병협) …
Source: www.akomnews.com
Date Published: 6/27/2021
View: 4550
비급여항목 – 리더스도준한방병원
리더스도준한방병원의 비급여항목을 안내합니다. 본 페이지는 의료법 제45조 제1항 및 제2항과 시행규칙 제42조의 2 제1항 및 제2항에 의하여 비급여 진료비용을 고지 …
Source: leadersdojun.com
Date Published: 7/26/2022
View: 1681
비급여항목 현황표 :: 이건목 한방병원
분류, 항목, 가격정보(단위: 원), 특이 사항. 명칭, 코드, 구분, 비용, 최저, 최고, 치료재료대, 약제비. 비용, 비용, 포함여부, 포함여부 …
Source: www.drleeratoc.com
Date Published: 12/27/2022
View: 7845
비급여안내 : 안양한방병원
비급여 안내. 안양한방병원의 비급여 항목을 안내해드립니다. 의료법 제45조(비급여 진료비용 등의 고지) 및 동법 시행규칙 제42조의 2에 의거하여
Source: anyangmedi.com
Date Published: 5/16/2022
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주제에 대한 기사 평가 한방 병원 비급여
- Author: KBS News
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- Date Published: 2020. 4. 27.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=kc8kbt0mros
비급여 진료비용 > 더존한방병원
비급여 진료비용
의료법 제 45조 및 동법 시행규칙 제 42조의 2에 의하여 비급여 진료내용을 고지합니다
※ 개인에 따라 치료 후 부작용이 발생할 수도 있으니 사전에 의료진과 상담 후 치료를 진행하시기 바랍니다.
한방병원서 발생한 비급여 의료비는 보상 못한다?
보험회사 잘못된 정보 제공하며 보험금 지급 거부…환자 치료받을 권리 위축 우려한·양방 협진병원서 양의사 처방으로 받은 MRI·도수치료, 보험금 지급받을 수 있어[한의신문=강환웅 기자]# 평소 허리 통증으로 고생하던 회사원 A씨는 최근 증상이 심해지자 인근 한·양방 협진을 실시하는 한방병원을 찾았다. A씨는 양의사의 처방에 따라 MRI 검사 및 관절 가동성을 좋게 하는 도수치료를 받고 총 50여만원을 지불했다. 하지만 A씨는 실손보험을 청구하는 과정에서 황당한 일을 경험했다. 당연히 받을 줄 알았던 검사 및 치료비에 대한 보험금을 지급받지 못한 것. 보험회사측에 따르면 “의사가 처방한 MRI, 도수치료라도 한방병원에서 실시하였다면 인정할 수 없다”는 이유에서였다.이 같은 사례처럼 최근 들어 보험회사가 잘못된 정보를 제공하며 실손의료보험금을 지급하지 않는 사례가 증가하고 있다. 전문가가 아닌 보험가입자와 피보험자가 약관의 내용을 이해하기 쉽지 않다는 점을 악용한 것이다. 실제로는 한방병원에서 양의사의 처방에 따라 발생한 급여·비급여 항목은 모두 실손의료보험으로 보상받을 수 있다.이에 대한한방병원협회(이하 한방병협)는 19일 한·양방 협진을 실시하는 한방병원에서 양의사에 의해 실시되는 비급여 치료에 대한 보험회사의 보험금 지급 거부에 대한 우려를 표했다.실손의료보험은 가입자가 병을 얻거나 다쳤을 때 부담한 의료비를 보험회사가 보상해 주는 상품이다. 대개 실손의료보험 가입자는 국민건강보험으로 처리되지 않는 의료비를 보장해 주는 것으로 알고 있지만 모든 의료비를 보장받진 못한다.실손의료보험 표준 약관은 한방치료에서 발생한 비급여 의료비를 보험회사가 보상하지 않는다고 정하고 있다. 반면 한방병원일지라도 한의사가 아닌 ‘양의사’의 의료행위로 발생한 의료비는 보상한다고 명시하고 있다.대표적인 비급여 항목은 MRI 검사와 도수치료다. 실손의료보험에 가입한 사람이라면 한방병원에서 치료를 받았더라도 양의사의 의료행위에 의해 발생한 의료비는 급여와 비급여 항목 모두 보장받을 수 있다.이와 관련 이진호 한방병협 기획이사는 “한·양방 협진을 받고자 내원한 환자들이 보험금 지급 거부를 우려해 충분한 치료를 받지 못하는 상황이 발생하고 있다”며 “보험금을 지급하지 않고 있는 보험회사 때문에 환자의 치료받을 권리가 침해되지 않도록 하루 빨리 정상적인 보험금 지급이 이뤄져야 할 것”이라고 강조했다.정부도 실손의료보험 가입자의 이 같은 문제를 해소하기 위해 노력하고 있다. 금융감독원은 지난해 6월 ‘실손의료보험 가입자가 알아둘 필수정보 : 보장되는 것과 안 되는 것’이라는 보도자료를 통해 관련 내용을 안내한 바 있다. 다만 질병 진단에 대한 객관적인 검사결과가 없고 호전도 없이 반복적으로 시행된 도수치료는 실손의료보험금 지급대상이 아니다.이진호 기획이사는 “최근 한방병원에서도 양의사를 고용해 한·양방 협진을 실시하는 곳이 늘어나고 있어, 한방병원일지라도 양의사에게 MRI 검사, 도수치료를 받았다면 실손의료보험금을 지급받을 수 있다”며 “보험회사는 피보험자에게 이러한 사실을 제대로 알릴 의무가 있다”고 말했다.
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